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夏至的阳光烈得晃眼,葆仁堂的竹帘拉得低低的,挡住直射的热浪,只留些碎光在青砖地上跳荡。
陈砚之坐在案前翻《伤寒论》,指尖划过“桂枝汤”的条文,字里行间仿佛能闻到桂枝的辛香。
“砚之,来看看这位患者。
”爷爷的声音打破了午后的安静,他领着一位中年男人走进来,男人缩着肩膀,双手抱着胳膊,脸色有些发白。
“医生,我这胳膊腿儿总觉得酸沉,一吹空调就更难受,还老出汗,明明觉得冷,却止不住地冒虚汗。
”男人说话时带着点气弱的沙哑。
陈砚之让他坐下,伸手搭脉,脉象浮缓,再看舌苔,淡白而润。
他想起《伤寒论》里“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出……桂枝汤主之”的记载,心里有了方向。
“您是不是总觉得身上没劲,怕风,出汗后更怕冷?” 男人连连点头:“对对对,就是这样!晚上睡觉也爱出汗,醒来一身湿,别提多难受了。
” 陈砚之走到药柜前,手指在一排药斗上停顿片刻,提笔写药方。
他记得桂枝汤的基础方是桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草,但患者提到“酸沉乏力”,是不是该加些补气的药? 犹豫了几秒,他写下:桂枝9克、白芍9克、生姜3片、大枣3枚、炙甘草6克、黄芪12克、白术10克。
写完后,他盯着药方看了一会儿,又在“生姜”后添了“切薄片”三个字。
爷爷凑过来看了看,没立刻说话,转而问患者:“除了这些,是不是还觉得口干,但不想喝太多水?” 男人愣了一下,随即点头:“是啊!总觉得嘴里干,但喝了水又胀得慌。
” 爷爷看向陈砚之:“《伤寒论》说桂枝汤‘服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力’,你加黄芪、白术是想增强补气固表的作用,思路是对的,但他有‘口干不欲饮’的症状,说明有湿滞,是不是该加一味茯苓?既能健脾渗湿,又能调和桂枝的辛温
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