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第1章 崭露头角之会诊室的突破(1/3)

深秋的省医院，银杏树叶已染上金黄。

周三上午八点，中医科会议室里气氛凝重。

今天要讨论的是一位特殊患者的病例——56岁的糖尿病患者李建国，已出现严重的并发症。

陈墨提前十五分钟到达会议室，仔细翻阅着手中的病历资料。

作为实习生能够参与这样的疑难病例讨论，他既感到荣幸，又深知责任重大。

“紧张吗？”李梦瑶在他身边坐下，轻声问道。

“有点。

”陈墨老实承认，“这是我第一次参与重症患者的会诊。

” 李梦瑶微笑鼓励：“你在糖尿病中医治疗方面下了那么多功夫，肯定能有独到见解。

” 八点整，李建平主任带着几位资深医生步入会议室。

令人意外的是，内分泌科主任赵教授也来了，显示出医院对这个病例的重视。

“开始吧。

”李主任开门见山，“患者李建国，糖尿病病史15年，目前出现糖尿病肾病、周围神经病变和视网膜病变。

内分泌科已经给予标准化治疗，但效果不理想。

” 投影仪上显示出患者的各项检查结果：尿微量白蛋白高达300mg/24h，肌酐清除率下降至50ml/min，双足振动觉减退，眼底检查显示出血和渗出。

“目前治疗方案包括胰岛素强化治疗、ACEI类药物控制血压、以及针对并发症的相应处理。

”内分泌科赵主任补充道，“但患者肾功能仍在持续恶化，周围神经病变症状加重。

” 会议室陷入沉默。

这是一个典型的难治性糖尿病并发症病例，西医常规治疗已难有突破。

“中医科有什么想法？”李主任环视在场医生。

王志远副主任首先发言：“从中医角度看，这属于‘消渴’日久，伤阴耗气，导致津液亏损、气血瘀滞。

治疗应当益气养阴，活血化瘀。

” 几位资深医生纷纷点头，但提出的方案都较为常规，缺乏突破性。

陈墨低头快速记录，脑海中却浮现出最近研读的《医学衷中参西录》中的相关论述。

他想起书中所言：“消渴之变，非独阴虚，更有络脉瘀阻之机。

” “小陈，你有什么看法？”李主任突然点名。

所有目光瞬间聚焦在陈墨身上。

他深吸一口气，站起身走向投影仪前。

“学生在研究这个病例时发现了一个关键点。

”陈墨调出患者舌象照片，“大家请看，患者舌质暗紫，有瘀斑，舌下络脉迂曲。

这提示我们，除了常规认识的气阴两虚外，络脉瘀阻可能是病情恶化的关键因素。

” 会场响起一阵窃窃私语。

这个观察确实独到，之前的讨论都忽略了这一点。

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