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位胸外伤病人,双侧胸引管畅通,但是行呼吸机辅助呼吸血氧饱和度只有60%~80%,我复查了一下胸片,双肺复张良好,也没有严重的创伤xìng湿肺,给地塞米松,血氧仍未见好转。
”陈伟澈遇到了一点难题,就来向带教老师黄子皓请教。
这个病人是上午刚刚转进来的,转进来的时候,已经放置了双侧胸腔闭式引流和气管切开,情况也还稳定,黄子皓开了诊疗方案之后,就让陈伟澈一直在跟进,没有想到却遇到了这个难题,他用中医的手法诊断过,根本找不出原因来。
黄子皓今年三十八岁,是新进的主治医生,医院安排他当陈伟澈的带课老师,他见到陈伟澈不仅工作勤奋,还虚心好学,就十分高兴,当即笑笑,跟着陈伟澈朝病人所在的房间走了过去。
仔细检查了一下数据和病人情况,黄子皓就笑了,冲陈伟澈说道:“你换一条粗的气管插管试试?” “啊~!”黄医生这样一说,陈伟澈立马就明白了过来,当即换了一条略粗的气管插入,这时候,惊人的一幕发生了,只见,病人的血氧饱和度一下子就飚到了98%! 陈伟澈摇头苦笑,真是智者千虑必有一失,看来,自己在西医方面还是经验不足啊,难怪自己用中医手法都诊断不出,原来是之前的医生疏忽,使病人气道压力过高。
黄子皓说道:“以前的时候我在另外一家医院也碰到过类似的病例,当时是一个机械通气病人,呼吸机气道压力一直偏高,病人SPO2在90%左右,我当时一直没弄明白是怎么回事,后来经一名资深的老医生指点,才知道是病人的颈短,气管插管进入了支气管,拔出一点点就立马好了!所以说,有的时候往往这些不经意的小方面会产生较大的影响,会对病人造成较大的伤害,细节决定成败,我们要格外留心。
” 陈伟澈十分佩服,当即问道:“那这种情况一般怎么才能准确判断呢?” 黄子皓道:“这个不好说,一般凭经验。
参考指标的话,一个是要常规听双侧呼吸
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