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第82章 将心比心(1/5)

市医院的门诊大楼大部分时间都是非常嘈杂的，但是在夕阳西下,只剩下一室余晖的时候,就会慢慢的安静下来。

可这会儿虽然太阳已经准备下山，门诊大楼的D区三楼仍然是充满了人声。

二十多位医生在三三两两的凑在一起,讨论着之前那位病人究竟是什么病。

大部分人都认为是腰椎间盘突出，只有小部分人有不同的意见,所以在领导还没有公布正确答案之前，大家都觉得自己的判断是正确的。

领导也不着急说话,反而是问一个说是肾脏有毛病的医生道：“你为什么会考虑病人是肾上的毛病呢？” 这位医生脸一红,顿时觉得自己的答案要么是对了，要么是错的离谱,他心里有点虚，还没开口就听到了旁边的钱智发出了一声冷笑。

二十七八岁左右的医生脸更红了。

他支支吾吾的说出了几点理由，但是却根本无法成立，因为如果是肾病的话，那么病人肯定会出现肾病的一些表征，比如腿脚肿胀，排尿异常等，但是这些问题之前苏茂言都是问过的,病人没有这种情况，那么大概率不会是肾脏的毛病。

确实也是这样,这位医生之所以会剑走偏锋的判断是肾病，不过是因为他觉得不会是腰椎间盘突出这么简单的病而已。

领导心里一直在叹息，他们医院的骨伤科医生,不管是中医还是西医，至少有百分之三十竟然连边都没有摸上，这说明了什么？说明了要么是自作聪明过头了，要么是太过依赖影像学检查，根本没有去动脑子做自己的判断，所以连腰椎间盘突出这种毛病都没有办法进行判断。

就像是之前他听到一个朋友开玩笑说的，现在在医院看病，也不知道是在找医生看病，还是在找电脑看病。

他当时听了只觉得一笑而过，现在看来这个还真的是需要注意的问题。

只会开检查单而没有自己的判断，这对于一位医生的发展是非常致命的。

领导又问了几个判断出腰椎间盘病的医生，他们的理由倒是和正确答案沾边了，特别是判断出突出部位是腰4-5的那些。

他在心里着重给这几个名字打上了勾，看来是可以培养的。

至于那位说出了椎管内肿瘤的主任医生，也是有实力有经验有判断力的代表，算是他们医院的中坚力量了，之后的评选专家，肯定也是有一席之地的。

领导通过这一次苏茂言和钱智的比赛，大约也就明白了他们医院目前最大的问题之一，也对平常接触不多的医生们进行了一次考察。

他又把视线落到了苏茂言和钱智的身上。

苏茂言的神色非常淡定，像是还在思考。

而钱智则是一副已经胜券在握的样子。

领导也没有直接说出答案，而是让人把病人的病例拿过来。

“这位病人是在一个月之前在我们医院就诊的，当时医生的初步判断是腰椎间盘突出，于是让病人去做了ct检查，ct检查的结果也显示是腰4-5的位置出现了椎间盘突出，之后医生按照腰椎间盘突出的治疗方法对病人进行了诊治。

” 说到这里，判断腰椎间盘突出的医生们松了口气，这ct检查都说是椎间盘突出了，那应该没毛病了吧？ 那些连位置都判断对的医生就更开心了。

只是钱智听到这里却皱起了眉头，下意识的反驳道：“病人并没有外伤史，而且表现出来的下肢痛感主要是灼烧痛，并且大部分集中在夜晚，并不是腰椎间突出症状的下肢放射痛，触诊上的手感虽然有些像是腰椎间盘突出，但是从病史和体格检查两方面来判断，我认为考虑的应该是椎管内肿瘤才对。

” 说到这里，他还道：“只给予病人ct检查本来就是医生的错误判断，因为有经验的医生这个时候都应该考虑给予病人mri的检查，ct扫描到的只是颈椎盘的一个平面的影响，很容易漏掉里面的肿瘤。

” 他看向刚刚回答腰椎间盘突出的医生们：“你们的惯性思维非常严重，明明我在问诊的时候着重问了疼痛发生的时间、部位和感觉，在体格检查的时候，病人做出的各种测试也显示出腰椎间盘突出的概率不大，但是你们却丝毫没有考虑到椎管内肿瘤，由此可见平时的学习有多不认真！” 他这噼里啪啦说了一通之后，把在场不少医生的脸色都说成了黑色。

但是不管他说的再怎么巧舌如簧，也无法改变影像学的结果，ct显示，病人确实就是腰4-5的部分发生了椎间盘的突出，那这要怎么解释呢？ 苏茂言闻言也摇了摇头。

钱智见状皱眉道：“你摇头干什么？你判断的也是腰椎间盘突出？” 苏茂言没有回答钱智的问题，而是道：“你说他们是惯性思维，你难道就没有惯性思维吗？” 钱智刚想反驳，苏茂言却是打断了他的话道：“当然，你的惯性思维不在判断疾病上，而是在你的想当然上。

” “以你的水平，你不可能在触诊时没有发现病人可能存在腰椎间盘突出的情况，为什么你却要否认你的触诊结论呢？” “因为你觉得这场比赛肯定不简单，如果真的是腰椎间盘突出的病人，肯定不会拿出来考你，再加上你仔细询问了患者的情况，以你的知识储备量和技术水平，所以立刻得出了怀疑是椎骨内肿瘤的结论，并且排除了你认为是干扰项的腰椎间盘突出这个病症。

” 钱智瞬间被哽的无话可说。

因为苏茂言完全说对了他的心理，以他的判断，第一感觉当然是腰椎间盘突出，但是结合了体格检查和病史询问之后，他就排除掉了这个干扰项，没错，他认为既然是在考察比赛，那么病人的情况肯定是非常特殊的，所以他觉得这个类似于腰椎间盘突出的症状，应该是干扰项。

当然，他的判断也不是完全没有理由的，所以他反驳道：“可是病人的主述症状里面，并没有出现腰椎间盘突出的重要表征，触诊虽然重要，但是也应该考虑其他方面的因素，所以我并不接受

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